狗狗膝蓋骨脫位 (髕骨異位) 分級與治療選擇

狗狗走路時偶爾會突然「跳一下」或抬起後腳？這可能是膝蓋骨脫位（髕骨異位）的徵兆。這是狗狗最常見的骨科問題之一，影響至少 7% 的幼犬，在小型犬中尤其普遍。了解分級與治療方式，才能為毛孩做出最好的決定。

## 什麼是膝蓋骨脫位？

狗狗的膝關節由股骨、脛骨和髕骨（膝蓋骨）組成。正常情況下，髕骨會穩定地位於股骨的滑車溝中，隨著腿部彎曲伸直而上下滑動。

膝蓋骨脫位是指髕骨脫離正常位置，偏向內側（較常見）或外側滑動，導致關節活動異常、疼痛甚至跛行。

## 好發品種

小型犬較容易發生膝蓋骨脫位，常見品種包括：

* 約克夏
* 貴賓犬（尤其是迷你、玩具型）
* 吉娃娃
* 博美犬
* 馬爾濟斯
* 波士頓梗
* 法國鬥牛犬

大型犬也可能發生，但相對少見。

## 發生原因

### 先天因素

* 遺傳基因（最主要原因）
* 股骨滑車溝先天較淺
* 骨骼發育角度異常

### 後天因素

* 外傷（跌倒、跳躍受傷）
* 肥胖導致關節負擔過重
* 缺乏運動使肌肉韌帶變弱
* 營養不良影響骨骼發育

## 膝蓋骨脫位四級分級

獸醫師會依據膝蓋骨的穩定程度將病情分為四級：

### 第一級（輕微）

* 膝蓋骨平時在正常位置
* 可用手推出滑車溝，但會自動彈回
* 通常沒有明顯症狀
* 多半在健檢時被發現

### 第二級（中度）

* 膝蓋骨偶爾滑出，不會自動彈回
* 可用手輕易推回正常位置
* 可能有間歇性跛行或「跳步」
* 開始出現輕度關節炎

### 第三級（嚴重）

* 膝蓋骨大部分時間不在正常位置
* 可用手推回，但很快又滑出
* 後腿角度異常，明顯跛行
* 中度至重度關節炎

### 第四級（最嚴重）

* 膝蓋骨完全脫位，無法推回
* 後腿嚴重變形，可能無法正常行走
* 超過一半會合併前十字韌帶斷裂
* 需要手術才能改善

## 常見症狀

症狀會隨著級數增加而更明顯：

**輕微症狀：**
* 偶爾走路時突然「跳一下」或抬起後腳
* 甩腿後恢復正常走路
* 可能完全沒有症狀

**明顯症狀：**
* 間歇性跛行
* 後腳用跳的方式移動
* 蹲坐姿勢異常
* 不願意跳躍或上下樓梯

**嚴重症狀：**
* 持續跛行
* 後腿弓形或彎曲
* 弓背站立
* 疼痛、不願意活動

## 治療方式選擇

### 保守治療（內科治療）

適用對象：
* 第一級或部分第二級
* 沒有明顯臨床症狀
* 年紀較大、不適合麻醉
* 有心臟疾病或其他手術禁忌

**治療重點：**

* **體重管理**：維持適當體重，減輕關節負擔
* **適度運動**：強化肌肉支撐力，但避免過度
* **環境調整**：避免過硬或過滑的地面
* **營養補充**：關節保健品輔助
* **定期追蹤**：監控病情是否惡化

### 手術治療

適用對象：
* 第三級、第四級
* 有明顯臨床症狀的第二級
* 年輕狗狗（即使症狀輕微也建議手術）

手術的目的是讓膝蓋骨能穩定地待在正常位置。

**常見手術方式：**

| 手術名稱 | 目的 |
|----------|------|
| 滑車溝加深術 | 加深膝蓋骨的軌道，增加穩定性 |
| 脛骨粗隆轉位術 | 調整肌腱角度，讓膝蓋骨歸位 |
| 關節囊緊縮術 | 收緊關節囊增加支撐 |
| 骨骼矯正術 | 矯正骨骼彎曲或角度異常 |

臨床經驗上，膝蓋骨異位手術的成功率超過九成。

## 術後照護重點

手術後的黃金復健期長達半年，照護品質直接影響恢復效果。

**術後初期（1～2 週）：**
* 嚴格限制活動，籠內休息為主
* 按時服藥（止痛、消炎、抗生素）
* 每日檢查傷口，保持乾燥清潔
* 戴頭套防止舔傷口

**術後中期（2～8 週）：**
* 逐漸增加活動量，但仍需限制
* 可進行被動關節活動
* 物理治療或水療復健
* 避免跳躍、奔跑、急轉彎

**術後長期：**
* 持續關節保健
* 維持適當體重
* 定期回診追蹤

## 日常關節保養

無論是否手術，日常保養都很重要：

**營養補充：**
* 葡萄糖胺、軟骨素：支持軟骨健康
* 玻尿酸：潤滑關節
* Omega-3：減緩發炎
* 膠原蛋白：維護軟骨結構
* 薑黃素：天然抗發炎

**生活調整：**
* 保持健康體重
* 避免在光滑地板上奔跑
* 提供防滑地墊
* 使用寵物樓梯或坡道
* 適度散步，避免激烈運動

## 何時該就醫？

發現以下情況請盡快帶狗狗就醫：

* 經常出現間歇性跛行
* 後腳走路姿勢異常
* 不願意跳躍或活動力下降
* 觸摸後腿時有疼痛反應
* 後腿看起來彎曲或變形

即使是輕微的第一、二級，也建議定期追蹤。年輕狗狗若有膝蓋骨脫位，長期不處理可能導致軟骨磨損、關節炎，甚至前十字韌帶斷裂等併發症。

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**References:**
* [狗狗膝關節異位認識與治療 - 木入森Moreson](https://www.moreson.com.tw/moreson/blog-detail/furkid-knowledge/pet-Illness-and-medical/dog-patella-luxation/)
* [膝蓋骨異位手術判斷 - 博愛動物醫院](https://www.poaipets.com.tw/膝蓋骨膝關節異位脫位到底要不要手術呢？/)
* [狗狗膝蓋骨脫位 - Vetopia](https://www.vetopia.com.hk/zh/blogs/news/patella-luxation)
* [膝蓋骨異位 - Dog Being](https://dogbeing.com/tw/blogs/20c047a1)
* [狗狗膝關節異位全解析 - 奧沛OurPet](https://www.ourpet.com.tw/blogs/blogs/189539)